Intravenska i oralna sedacija

Značenje termina sedacija

Značenje termina „sedacija“ često je pogrešno shvaćeno u javnosti, iako na prvi pogled deluje očigledno. Sedacija je jedan od medicinskih izraza koji se često izjednačava sa totalnom anestezijom, što nije tačno, jer je totalna anestezija stanje u kojem pacijent nije pri svesti, dok je pod sedacijom uvek delimično pri svesti.

Druga krajnost je kada pacijenti smatraju da je sedacija samo blago otupljivanje senzacija i smirenost uz svestnost, kao pod sedativima. Intravenska sedacija je mnogo više od toga, jer je sedacija u ovom slučaju tako jaka da pacijent ne oseća nikakav bol i nije potpuno svestan, već je polusvestan, što je stanje veoma slično snu. I u snu ćete čuti ako vas neko doziva ili ako zazvoni alarm, ali vi ste u svom snu i odsečeni od ostatka sveta, i to je po svesnosti stanje koje je veoma približno intravenskoj sedaciji.

Šta je sedacija u stomatologiji?

Sedacija podrazumeva svako ciljano smanjenje osećaja bola ili neprijatnosti tokom medicinskog zahvata. Sedacija se postiže na najrazličitije načine, uključujući inhalaciju, injekcije i tablete. Zavisno od potreba, anestezija može biti lokalana (mali deo tela), regionalna (recimo epiduralna prilikom porođaja) ili potpuna, kada je pacijent u snu i ne oseća bol bilo gde u telu. Po stepenu intenziteta, sedacija može biti minimalna (kada pacijent i dalje odgovara na sva pitanja), umerena (kada kratko odgovara na jednostavna pitanja), duboka (kada samo na glasna, ponovljena pitanja može da pruži kratak odgovor) i generalna (kada je pacijent potpuno u snu).

	Lokalna anestezija (obavezan deo svakog zahvata)	Regionalna anestezija (manje hirurgije)	Tablete za sedaciju (najblaži oblik sedacije)	Intramuskularna sedacija (sedacija srednje snage)	Intravenska sedacija (najsnažnija sedacija)	Totalna anestezija (hirurgija u bolnicama)
Obuhvat	vrlo lokalizovano	jedan deo tela	nema	potpuni	potpuni	potpuni
Sedativni efekat	nema	nema	blagi	skoro potpuni	potpuni	potpuni
Reakcija na bol	smanjena, lokalno	sasvim smanjena, regionalno	smanjena	skoro sasvim smanjena, totalno	sasvim smanjena, totalno	nema reakcije
Svesnost	potpuna	potpuna	blago smanjena	smanjena	polusvesno stanje	nesvesno stanje
Sećanje na zahvat	potpuno	potpuno	polovično	polovično	nema sećanja	nema sećanja

Sada kada smo razgraničili šta je sedacija, a šta anestezija, razmotrimo kako se daje intravenska sedacija u stomatologiji, koja se takođe naziva i kratkotrajna intravenska sedacija. To je tip sedacije za koji se često odlučuju pacijenti koji u našu ordinaciju dolaze radi krupnijih implantskih radova.

Krartkotrajna intravenska sedacija

Pacijenti nas veoma često pitaju da li mogu da dobiju „opštu anesteziju“ u našoj ordinaciji, i naš odgovor je da mogu, samo da to na šta oni misle nije opšta anestezija, već intravenska sedacija. Nekada se koristi i izraz intravenska anestezija, ali tačnije je tu proceduru zvati intravenska sedacija, jer, kao što smo objasnili, anestezija je eliminacija reakcije na bol, dok je sedacija širi pojam, koji obuhvata opštu smirenost i može obuhvatiti smanjeni nivo svesti.

Intravenska sedacija se postiže uz pomoć anesteziologa. Ovakav vid sedacije se savetuje za veće hirurške i implantološke intervencije, kao i za brušenje većeg broja zuba prilikom ugradnje vinira i izrade mostova. Intravenska sedacija počinje uzimanjem anamneze pacijenta, odnosno detaljnim razgovorom anesteziologa i pacijenta o zdravstvenom stanju pacijenta. Intravenskim putem pacijent se uvodi u sedaciju oko 15 minuta pre same hirurške intervencije. Pacijentu se zatim daje lokalna anestezija i započinje se intervencija. Pacijent je sve vreme u polu-svesnom tj. polubudnom stanju.

Cena intravenske sedacije:

700€

Intravensku sedaciju radimo SAMO za radove čija je vrednost preko 2000€.

Polu-budno stanje je uvek preči izbor u odnosu na totalno uspavljivanje jer omogućava komunikaciju između pacijenta i stomatologa/anesteziologa. To je od neprocenjive važnosti za implantske zahvate, jer za razliku hirurgije recimo na ruci, kada nije potrebna saradnja pacijenta, pri stomatološkim zahvatima moramo da budemo u mogućnosti da kažemo pacijentu kada da otvori, kada da pritvori a kada da zatvori usta. Ovakav vid sedacije zahteva i iskusnog anesteziloga, koji zna konstantno da dozira sedaciju, odnosno da pacijenta sve vreme (2-3 sata), održava u istom polusvesnom stanju.

Kratkotrajna intravenska sedacija je najbolje rešenje za sve krupnije implantske radove, kada je potrebno izvaditi nekoliko zuba odjednom. Najčešći tip većih implantskih radova u našoj ordinaciji su ALL ON 6 radovi, za pacijente koji su delimično bezubi i kojima su svi zubi pred ispadanjem. Tada se tokom jednog zahvata vade preostali zubi i ugrađuju implanti, što je višesatni zahvat, idealan za intravensku sedaciju. Gotovo svi naši pacijenti koji dobijaju ALL ON 6 rad odlučuju da doplate za intravensku sedaciju, iako ona nije obavezna, jer je ceo zahvat moguće obaviti i u regionalnoj anesteziji, uz nešto blažu sedaciju tabletama, što se ne doplaćuje. Cena intravenske sedacije je 700 evra, pri čemu se sedacija odobrava samo za zahvate vrednije od 2000€. Pacijenti koji dolaze radi manjih zahvata i traže intravensku sedaciju dobijaju oralnu sedaciju, jer intravenska sedacija je poptuno nepotrebna za manje zahvate.

Sedacija je rešenje za strah od zubara

Tokom proteklih nekoliko godina sedacija je postala sve manje izuzetak, a sve više pravilo kada je reč o komplikovanijim zahvatima u našoj ordinaciji. Na takav razvoj prakse najviše su uticali zahtevi pacijenata, jer je za pacijenta na prvom mestu uvek odsustvo bola, dok je lekaru na prvom mestu responsivnost pacijenta. Iako je lokalna anestezija često dovoljna da eliminiše bol, pacijentima je lakše da samo „preskoče“ ceo zahvat, jer nije lako sedeti satima i koliko god bio bez bola zahvata svakako nije prijatan. Bitan je i psihološki momenat, jer pacijenti ne žele da se sećaju trenutka kada su im vađeni svi zubi i kada su satima bili bezubi, već žele da zaspu sa koliko-toliko prisutnim zubima u vilici i probude se sa sasvim novim zubima.

Takođe, mnogi pacijenti osećaju nelagodu pri pomisli na ozbiljnije zahvate, posebno hirurške intervencije, a neki imaju izražen strah od zubara, čak i pre samog dolaska u ordinaciju. To su pacijenti koji se uznemire čim vide zubarske instrumente i za njih je intravenska sedacija idealno rešenje. Njima se sedacija daje pre nego što se bilo šta drugo uradi, dok samo razgovaramo, tako da i najuplašeniji pacijenti mogu da se opuste. Naravno, onima kod kojih je ovaj strah posebno izražen preporučuje se dolazak u pratnji.

Buđenje iz sedacije

Pacijent će po završetku zahvata, koji može trajati po nekoliko sati, imati veoma malo ili nimalo sećanja u vezi zahvata, počevši od momenta kada je primio sedativ. Ovo je veoma važno za anksiozne pacijente kojima bi zahvat kod koga je primenjena samo lokalna anestezija mogao da se ureže u sećanje. Budući da je anesteziolog uz pacijenta tokom kompletnog zahvata, on konstantno dozira prisustvo sedativa, tako da po potrebi može pacijenta da stavi u stanje potpune uspavanosti ili da ga vrati u polubudno stanje. Tokom same intravenske sedacije pacijent dobija i jake lekove protiv bolova, otoka, kao i antibiotike, što znači da po okončanju zahvata pacijentu neće biti potrebni dodatni medikamenti.

To znači da se pacijent iz sedacije budi bez sećanja na proceduru i bez bolova. Pacijent je blago dezorijentisan tokom prvog minuta, ali odmah posle toga traži da vidi svoje nove zube i potpuno je svestan, a u 99% slučajeva i oduševljen! Posle 3-4 minuta pacijent je dovoljno fokusiran da može da priča sa nama u postu za društvene mreže a odmah potom može i kući, mada to nije praksa jer ostaje da se dogovorimo o negovanju privremenog rada i drugim pitanjima. Pacijent ne sme da vozi automobil posle sedacije, i najbolje je da ide sa nekim kući, jer može dolaziti do povremenih popuštanja pažnje tokom prvih nekoliko sati.

IMATE PITANJA? RADO ĆEMO ODGOVORITI NA NJIH!

Za sva pitanja u vezi sedacije kontaktirajte nas na način koji vam najviše odgovara i rado ćemo vam pružiti dodatne infromacije. Sedacija je moguća uz svaki krupniji stomatološki zahvat, ali pre svega moramo se upoznati sa vašim slučajem. Sve što je neophodno da sagledamo vaše trenutno stanje zuba i potpornog aparata možete nam poslati putem stranice online pregled ili zakažite posetu ordinaciji.

FAQ – NAJČEŠĆE POSTAVLJANA PITANJA